Embarazo ectópico sobre cicatriz de cesárea

Resumen El embarazo ectopico sobre cicatriz de cesarea previa ha aumentado su incidencia en los ultimos anos, debido probablemente al aumento en el numero de cesareas realizadas. Su importancia se debe a las potenciales graves consecuencias que pueden surgir en caso de progreso del embarazo. El anidamiento embrionario en esta zona se ha explicado aludiendo a que la liberacion de diferentes factores, como citocinas, y la expresion de distintos receptores de superficie facilitarian la adhesion embrionaria, favorecida en las cicatrices de cirugias endometriales por su gran atraccion quimiotactica secundaria al proceso inflamatorio y de reparacion tisular que alli se produce. Su manejo resulta controvertido por el escaso numero de casos publicados, lo que hace dificil establecer un protocolo de actuacion. Se han descrito varios tipos de tratamiento, tanto quirurgicos como farmacologicos, con buenos resultados. Presentamos un caso en el que fue diagnosticada ecograficamente una gestacion ectopica sobre cicatriz de cesarea, resuelta con tratamiento farmacologico con metotrexate. En este caso, se evidencia la importancia del seguimiento, tanto clinico como ecografico y del nivel de beta-HCG, hasta su resolucion completa.