Le social à l’épreuve, l’épreuve du social. Ou l’art d’accommoder la position sociale des patients dans le travail préventif en médecine générale

Resume Objectif Cet article interroge la maniere dont les medecins generalistes liberaux prennent en compte la position sociale de leurs patients dans leur travail preventif. Methode Apres une revue des principales constructions normatives censees equiper les generalistes pour l’apprehension des dimensions sociales, l’article utilise deux enquetes sur la dispensation des soins preventifs, l’une epidemiologique (PrevQuanti) et l’autre sociologique (PrevQuali). Resultats La deontologie, la formation et les recommandations mettent difficilement en forme les dimensions sociales de la sante avec lesquelles doivent composer les generalistes. L’enquete PrevQuanti a pourtant mis en evidence que la dispensation des soins preventifs etait traversee par des gradients sociaux quasi systematiques, mais de sens variable. L’analyse, sur la base de l’etude par entretiens PrevQuali, rend intelligible les facons dont les generalistes mobilisent la position sociale de leurs patients, pour s’y adapter ou non. Conclusion Les positionnements des generalistes sont modelisables en une typologie en six postures, entre lesquelles certains oscillent.