NEOPLASIA AVANZADA DE COLON. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE PACIENTES CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER COLORRECTAL Y LA POBLACION GENERAL

Introduccion El cancer colorrectal (CCR) constituye la segunda causa de muerte por cancer en Espana. La mayoria de los CCR se desarrollan desde adenomas. Material y metodos Se analizan los pacientes que acuden al Servicio de Endoscopias del Hospital de Fuenlabrada para la practica de colonoscopia entre el 1 de enero del 2006 y el 31 de Octubre del 2007. Se seleccionan aquellos a los que se extirpan adenomas y se distribuyen en dos grupos: grupo 1 , pacientes con antecedentes familiares de CCR y, grupo 2 : sin antecedentes. Se excluyen los enfermos diagnosticados previamente de enfermedad inflamatoria intestinal, polipos o CCR o aquellos con sindrome de Lynch y poliposis adenomatosa familiar. Se define neoplasia avanzada (NA) como los adenomas vellosos (AV), los adenomas de ⩾10 mm, los adenomas con displasia de alto grado (DAG) y el cancer intramucoso (CIM). El colon izquierdo se considera cuando se alcanza la flexura esplenica. A algunos de los pacientes estudiados se les practica colonoscopias a los 6 y/o 12 meses. Objetivos Comparar las caracteristicas de los adenomas y las NA en ambos grupos. Resultados Se practican 3009 colonoscopias en 2598 pacientes. 519 (20%) pacientes refieren antecedentes familiares de CCR y, de estos, 123 presentan adenomas. La tabla siguiente compara los resultados endoscopicos de la primera colonoscopia en ambos grupos. Grupo 1 (n=123) Grupo 2 (n=298) p Edad media 53,48±9,30 63,20±13,54 varon/mujer 76/47 183/115 NS Total adenomas 203 492 NS Adenoma tubular 172 415 NS AV 31 77 NS Adenomas 151 375 NS Adenomas ⩾10 mm 52 117 NS DAG 4 10 NS CIM 2 7 NS NA 42 114 NS Total NA 58 139 0,044 Izquierdo/derecho/ambos 32/7/3 85/23/6 NS 68 pacientes se someten a una segunda colonoscopia y 46 a una tercera. En la segunda colonoscopia se diagnostican 1 NA (1 AV) en el grupo 1 y 6 (1 adenoma > 10 mm, 3 AV, 1 DAG y 1 CIM) en el grupo 2 (p=NS). En la tercera colonoscopia, 2 NA (2 AV) en el grupo 1 y 1 (1 DAG) en el 2 (p=NS). Por otra parte, 11 pacientes en el grupo 1 y 5 en el 2 tuvieron adenomas Conclusiones El cribado del CCR constituye la indicacion de colonoscopia en 1:5 pacientes. Los adenomas y/o NA se diagnostican a una edad mas temprana en el grupo de pacientes con antecedentes familiares de CCR. Se diagnostica un mayor numero de NA en la poblacion general. La NA es mas frecuente en el colon izquierdo en los dos grupos. Tras 12 meses de seguimiento, se extirpan mas adenomas