Asthma COPD overlap : quelle est sa vraie part parmi les patients de pneumologie ?

Introduction L’asthma COPD overlap est une entite qui a ete introduite pour la premiere fois en 2015. Son incidence parmi la population des patients suivis en pneumologie est tres variable d’une etude a une autre. Le but de notre travail etait d’etudier les modifications diagnostiques apportees sur les maladies respiratoires obstructives chroniques, en appliquant les criteres du GINA 2019 pour le diagnostic de l’ACO. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective realisee au service de pneumologie de l’hopital Mongi-Slim, La Marsa portant sur les dossiers de patients âges de plus de 40 ans, qui ont un suivi d’au moins 6 mois, pour une pathologie respiratoire obstructive chronique (un rapport de tiffneau [IT]  Resultats Parmi les 620 dossiers de pathologies pulmonaires chroniques obstructives etudies, 110 ont ete selectionnes (31 asthmatiques, 61 BPCO et 18 ACO). L’âge moyen etait de 64 ± 9 ans avec un sex-ratio H/F = 3,4. Le tabagisme etait present dans 81 % des cas (tabagisme moyen = 57 ± 30 PA). Sur la spirometrie initiale, le VEMS moyen etait de 1,33 L/min (47 %), la CVF moyenne de 2,61 L/min (66 %) et l’IT moyen de 54 %. Sur la spirometrie de controle, 10 % des patients avaient un IT reversible, 33 % une variabilite significative du VEMS dans le temps, 30 % une reversibilite significative de la CVF et 18 % une reversibilite significative du VEMS. Ainsi 13 % des asthmatiques ont ete reclasses en ACO et 36 % des BPCO ont ete reclasses en ACO et 5 % en asthmatiques. Il s’agissait a la fin du travail de : 30 asthmatiques, 36 BPCO et 44 ACO. Conclusion Les nouvelles recommandations du GINA ont permis le changement du diagnostic chez 1 patient sur 3 dans notre serie. Ceci permettrait une optimisation de la prise en charge des pathologies pulmonaires obstructives chroniques et particulierement l’ACO et ainsi prevenir les complications de cette pathologie.