Pronostic favorable des grossesses chez 28 patientes en insuffisance hypophysaire : étude rétrospective multicentrique de 39 grossesses

Objectif Les grossesses chez les patientes en insuffisance hypophysaire presenteraient un risque de morbi-mortalite eleve pour la mere et le fœtus. Cependant cette affirmation ne repose que sur 2 etudes de faible effectif. Nous avons voulu reevaluer le pronostic des grossesses dans un environnement multidisciplinaire hospitalo universitaire francais. Materiel/Patients et methodes Etude multicentrique, observationnelle, retrospective, sur 22 ans, incluant 39 grossesses chez 28 patientes presentant un deficit gonadotrope et au moins un autre deficit hypophysaire, suivies en CHU. Les donnees recueillies portent sur la prise en charge de l’infertilite, l’issue de grossesse, les complications obstetricales ou endocrinologiques et les caracteristiques des nouveau-nes. Resultats Trente-neuf grossesses chez 28 patientes d’âge median de 30 ans (25–41) ont ete etudiees : 36 naissances vivantes (92 %) (25 grossesses uniques et 11 gemellaires), 3 grossesses extra uterines, 5 fausses couches et 1 mort fœtale in utero. Le taux de cesarienne etait de 42 % : 36 % pour les grossesses uniques et 66 % pour les gemellaires. Les nouveau-nes etaient en bonne sante : poids median de 3120 g (570–4250), taille mediane de 50 cm (31–53), 22 % de prematures (4 % pour les naissances uniques), et 27 % avec un petit poids de naissance (12 % pour les naissances uniques). Aucune complication maternelle n’a ete rapportee. Les issues des grossesses uniques etaient comparables a la population francaise par contre elles sont moins favorables pour les grossesses gemellaires. Conclusion Nous demontrons que dans notre environnement multidisciplinaire le pronostic de ces grossesses est plus favorable que celui publie mais les grossesses gemellaires doivent etre evitees.