Triple terapia en la hepatitis crónica C: optimización del tratamiento en pacientes con fibrosis avanzada

La triple terapia constituye hoy en dia una realidad en el tratamiento de pacientes con hepatitis cronica por VHC (HCC). Aunque los ensayos pivotales demostraban un aumento significativo de las posibilidades de respuesta en todos los grupos de pacientes, tambien supone un aumento considerable de los efectos adversos. La evidencia disponible hasta el momento de la eficacia y seguridad del tratamiento en pacientes con fibrosis avanzada/cirrosis es menor, ya que ambos grupos estan poco representados en los ensayos clinicos. Las primeras cohortes de tratamiento en practica clinica habitual han puesto de manifiesto una menor tasa de respuesta y un considerable aumento de los efectos adversos en pacientes con fibrosis avanzada /cirrosis. De forma paralela al desarrollo de estos primeros estudios post-comercializacion, se han realizado numerosos sub-analisis de los ensayos de registro y estudios prospectivos que analizan el manejo adecuado de los principales efectos adversos, sobre todo la anemia y las lesiones cutaneas. La anticipacion en el tratamiento de estos y su correcto manejo supondra una mayor posibilidad para los pacientes que realizan tratamiento con triple terapia de alcanzar respuesta virologica sostenida (RVS). La experiencia de los clinicos en el manejo de los farmacos, junto con las evidencias disponibles hasta el momento, permitiran en el futuro inmediato optimizar el tratamiento de los pacientes con HCC en la practica clinica diaria.