Niveles de lactato sérico y mortalidad en pacientes críticos

INTRODUCCION: De acuerdo a varios estudios, los niveles de lactato estan asociados con la mortalidad de los pacientes criticos, no obstante, esta relacion es aun incierta. El objetivo de este estudio fue determinar la asociacion entre la concentracion de lactato al ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad, asi como, establecer la relacion con el tiempo de estancia hospitalaria y el grado de disfuncion organica. METODOS: Se realizo un estudio observacional prospectivo que incluyo pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos del Hospital “Jose Carrasco Arteaga” de la ciudad de Cuenca, en quienes se registro la concentracion de lactato al ingreso, la mortalidad, el tiempo de estancia hospitalaria y el grado de disfuncion organica (SOFA). El seguimiento se realizo durante 28 dias. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: “lactato normal” (<2mmol/L) y “lactato elevado” (≥2mmol/L). Para el analisis estadistico se utilizo la regresion de COX. RESULTADOS: Se registraron 60 pacientes en el estudio, 27 en el grupo de Lactato normal y 33 en el grupo de Lactato Elevado. La mortalidad en el grupo de Lactato normal fue de 6 casos (22.2%) y en el grupo de Lactato Elevado de 13 casos (39.4%) P=0.155. El riesgo de muerte por hiperlactatemia fue de HR 1.94 (IC 95%: 0.73-5.14). No hubo diferencia entre los dias de hospitalizacion entre los grupos. El SOFA maximo fue de 6.9 ±3.6 en pacientes con lactato elevado mientras que en el grupo de lactato normal fue de 5.0 ±2.0 (P=0.012). CONCLUSION: El presente estudio determino que una concentracion elevada de lactato serico ≥ 2 mmol/L al ingreso a la unidad de cuidados intensivos presento un riesgo de muerte no estadisticamente significativo. La hiperlactatemia estuvo asociada con un mayor grado de disfuncion organica, no asi con el tiempo de estancia hospitalaria. El valor predictivo del lactato para mortalidad fue limitado. DESCRIPTORES DeCS: LACTATO, MORTALIDAD, PRONOSTICO, INSUFICIENCIA MULTIORGANICA.