Cirugía vascular por laparoscopia: vías de abordaje de la aorta abdominal

Resumen Introduccion La posibilidad de aplicar tecnicas minimamente invasivas, como es la cirugia laparoscopica, a la patologia de la aorta abdominal, isquemica o aneurismatica, es una realidad para aquellos grupos que han sabido superar una curva de aprendizaje exigente y que han alcanzado tiempos totales practicamente similares a los que se manejan en cirugia abierta tradicional. Objetivo Divulgar el conocimiento de estas tecnicas. Se ha descrito recientemente una serie de nuevas vias que facilitan y hacen mas repetible estos abordajes, incluso en pacientes obesos y con enfermedades intercurrentes. Realizamos una revision y una descripcion detallada de todas ellas, asi como un repaso de las empleadas anteriormente, para facilitar la difusion de estas a todo el colectivo de cirujanos vasculares. Desarrollo Describimos de forma sistematica las tres vias frontales, asi como la dorsal retroperitoneal, con toda la informacion necesaria que posibilitara la diseccion de la aorta abdominal yuxta e infrarrenal. La diseccion y la sutura son las dos fases imprescindibles que permitiran la realizacion del bypass protesico de forma totalmente laparoscopica. Conclusiones Las vias de abordaje descritas permiten una diseccion repetible de la aorta abdominal una vez superadas las exigencias de la curva de aprendizaje.