Atitudes psicológicas em pessoas com diabetes mellitus tipo 2: associação com características sociodemográficas e controle glicêmico

Introducao: As atitudes psicologicas das pessoas acometidas por diabetes tipo 2, como tristeza e raiva ou confianca e satisfacao em conviver com a condicao cronica podem estar relacionadas as caracteristicas sociodemograficas e ao controle glicemico. Objetivo: Associar as atitudes psicologicas de pessoas com diabetes tipo 2 com as caracteristicas sociodemograficas e o controle glicemico. Metodo: O estudo utilizou o banco de dados da pesquisa intitulada: “Avaliacao da efetividade de um programa educativo em diabetes mellitus tipo 2 na Atencao Primaria a Saude”, que avaliou as atitudes psicologicas das pessoas com diabetes tipo 2. Trata-se de ensaio randomizado com cluster, realizado com 278 pessoas com diabetes tipo 2, em 10 Unidades Basicas de Saude, do municipio de Divinopolis, Minas Gerais, entre os anos de 2013 e 2016. Cada unidade constituiu um cluster, sendo 5 delas aleatorizadas no grupo intervencao (GI=160) e as restantes, no grupo controle (GC=118). Todos os participantes continuaram recebendo o atendimento convencional oferecido nas unidades e apenas o GI participou do programa educativo, durante 12 meses. Os dados foram coletados por meio de questionario sociodemografico no tempo inicial e do instrumento de atitudes psicologicas (ATT-19) e exame de hemoglobina glicada (Hb1Ac), nos tempos inicial e final do programa educativo. O programa Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS), versao 20.0 foi utilizado para a realizacao dos testes estatisticos. As medias do escore de atitudes psicologicas e HbA1c entre GC e GI foram comparadas apos termino do programa educativo, utilizando o Generalized Estimating Equations Model (GEE). Os coeficientes nao padronizados (β) e seus respectivos intervalos de confianca (IC = 95%) foram calculados e apresentados. Para verificar as associacoes, foi calculado o valor p dos efeitos intragrupos, da interacao entre tempo e grupo e da interacao entre tempo, grupo e caracteristicas sociodemograficas/tempo de diabetes. Foi realizada estatistica descritiva com tabelas de distribuicao de frequencia, calculos de medidas de tendencia central e de dispersao. Considerou-se o nivel de significância de 5% (p<0,05) para as analises. Resultados: Os participantes do GI terminaram a intervencao com valores maiores de atitudes psicologicas (β=11,21; IC=95%: 7,4-15,0), quando comparados ao GC. Observou-se valor de p significativo para a interacao entre tempo, grupo e escolaridade (p=0,025), o que indica que ter maior escolaridade potencializou o efeito da intervencao, uma vez que a diferenca das medias de GC e GI no tempo final foram maiores entre aqueles de maior escolaridade, comparado aqueles de menor escolaridade. Considerando somente os participantes que tiveram evolucao positiva dos escores de atitudes psicologicas, verifica-se que houve reducao da HbA1c no GI (7,9±0,2 vs. 7,4±0,2, p<0,001) e aumento da HbA1c no GC (7,5±0,2 vs, 7,8±0,2, p=0,044) e participantes do GI apresentaram menores valores de HbA1c no tempo final em relacao ao GC (β=-0,9; IC 85%: -1,4; -0,5). Conclusao: Observou-se que a evolucao positiva das atitudes psicologicas entre os participantes do programa educativo esteve associada aos maiores niveis de escolaridade e ao melhor controle glicemico.