Profils radio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la sarcoïdose médiastinopulmonaire : à propos de 33 cas

Introduction La sarcoidose est une granulomatose multisystemique d’etiologie inconnue qui peut toucher plusieurs organes en particulier les poumons et les ganglions lymphatiques, heterogene par son epidemiologie, sa presentation clinique et son devenir evolutif. Methodes C’est une etude retrospective portant sur 33 cas de sarcoidose thoracique colligees a l’UCTMR d’Alger centre (2012–2015). Resultats Il s’agissait de 27 femmes et 6 hommes, d’âge moyen de 51 ans. Tous les patients etaient non fumeurs, 5 % avaient des comorbidites. La sarcoidose etait decouverte de facon fortuite dans 24,24 % des cas. La symptomatologie clinique etait faite de toux seche dans 69 % des cas, dyspnee dans 30 % des cas et douleur thoracique dans 9 % des cas. Les localisations extra-thoraciques observees etaient l’atteinte cutanee (15,15 %), ganglionnaire peripherique (9 %) et ophtalmique (12,12 %). Le stade II radio-clinique etait predominant dans notre serie (51,51 %), suivi du stade I (30,30 %) puis du stade III (12,12 %) et IV (6 %). Les lesions scanographiques etaient dominees par des adenopathies mediastinales dans 81,81 % des cas, infiltrats micronodulaires dans 51,51 % des cas, des bronchectasies dans 15,15 % des cas, condensations alveolaires dans 12,12 % des cas et verre depoli dans 9 % des cas. L’exploration fonctionnelle respiratoire avait objective un syndrome restrictif dans 27,27 % des cas. L’ECA etait eleve dans 60,60 % des cas, l’hypercalcemie dans 21,21 % des cas. L’intradermoreaction a la tuberculine etait negative dans 75,75 % des cas. La signature histologique etait retrouvee dans 87,87 % des patients, par biopsie bronchique dans 51,51 % des cas, biopsie des glandes salivaires dans 15,15 % des cas, biopsie des adenopathies peripheriques dans 9,09 % des cas, mediastinoscopie dans 6,06 % des cas et biopsie cutanee dans 6,06 % des cas. La conduite a tenir etait l’abstention therapeutique dans 36,36 % des cas, la corticotherapie orale dans 63,63 % des cas. Chez les malades traites l’evolution etait marquee par une amelioration dans 66,66 % des cas. Conclusion La sarcoidose reste une pathologie essentiellement de la femme jeune, sa presentation clinicoradiologique est polymorphe mais souvent d’evolution benigne. La corticotherapie reste le traitement du choix.