Estudio de la farmacocinetica de la metadona tras la administracion supervisada de la nevirapina, didanosina y estavudina en pacientes con infeccion por el vih y en tratamiento sustitutivo con metadona

Se evaluo la farmacocinetica de la metadona (mtd) y su principal metabolito (eddp) en pacientes con infeccion por el vih y a los que se les administro un regimen antirretroviral que incluia nevirapina administrada en dosis unica diaria. Se incluyeron 10 pacientes que recibieron 200 mg del farmaco del dia 1 al 14 del estudio, para continuar con dosis plenas de nevirapina, administrada en dosis unica diaria. Se realizaron tres perfiles farmacocineticos, tanto para mtd como para eddp, los dias 0, 8 y 22 del estudio durante un periodo de 12 horas. Con los datos obtenidos, se llevo a cabo un analisis farmacocinetico no compartimental. Los parametros farmacocineticos para mtd y eddp obtenidos los dias 8 y 22 se compararon con aquellos obtenidos antes de introducir nevirapina. Despues de iniciar tratamiento con el farmaco antirretroviral, 9 de los 10 pacientes experimentaron sintomas de abstinencia a opiaceos durante el estudio y la dosis media de metadona tuvo que ser incrementada en un 20% para controlar estos sintomas. Tras 7 dias recibiendo 200 mg de nevirapina el auc y el cmax para mtd disminuyeron en un 63,3% y un 55,2% respectivamente. Una reducccion similar se observo el dia 22 del estudio. La modificacion en los parametros farmacocineticos de la mtd cuando se administro de forma simultanea con nevirapina 400 mg en dosis unica son similares a los presentados por otros autores que administraron la nevirapina a dosis de 200 mg cada 12 horas. Estos datos sugieren que la administracion de nvp en dosis unica, modifica la exposicion del organismo a la metadona de igual forma que lo hace la nevirapina administrada cada 12 horas.