639 Anesthésie cornéenne congénitale : à propos d’un cas

Introduction L’anesthesie corneenne congenitale est une affection rare dont le diagnostic est difficile surtout chez l’enfant. Materiels et Methodes Nous rapportons un cas d’anesthesie corneenne congenitale bilaterale chez une petite fille. Observation Enfant de 4 ans qui presente depuis l’âge de 9 mois des actes d’auto mutilations : morsure de la langue et des levres avec trichotillomanie. L’examen objective : une keratopathie epitheliale avec une anesthesie corneenne bilaterale. Le reste de l’examen ophtalmologique est sans particularite. Par ailleurs on trouve des ulcerations post traumatiques au niveau de la face interne des joues, de la langue est des levres. Le bilan clinique et para-clinique ne trouve ni de syndrome neurologique ni de malformation associee. Le traitement a consiste a la reeducation de la patiente, au port de gants protecteurs pour eviter les auto-traumatismes et l’instillation de topiques cicatrisants. Discussion L’anesthesie corneenne congenitale est une pathologie rare, l’insensibilite peut interesser la cornee ou s’etendre a d’autres branches de division du nerf trijumeau (notre cas). L’anesthesie corneenne congenitale peut etre isolee (notre cas) ou associee a des syndromes neurologiques (telle la dysautonomie familiale) ou a des syndromes poly-malformatifs (tel le syndrome de Goldenhar). Conclusion Devant toute automutilation chez l’enfant, un examen ophtalmologique s’impose pour detecter une eventuelle anesthesie corneenne congenitale qui peut mettre en danger surtout l’integrite de la surface corneenne.