Révisions acétabulaires pour conflit ilio-psos-cupule des prothèses totales de hanche. Étude rétrospective de 46 patients

Resume Introduction Le conflit ilio-psoas-cupule est une cause de douleurs apres prothese totale de hanche (PTH). Les etudes evaluant la revision acetabulaire pour cette indication sont rares et sur des effectifs limites, aussi nous avons mene une large etude retrospective multicentrique afin de preciser : (1) le benefice clinique d’un changement acetabulaire sur le conflit avec l’ilio-psoas ; (2) le taux et le type de complications apres revision acetabulaire pour conflit avec l’ilio-psoas ; (3) les facteurs preoperatoires predisposant a un meilleur resultat. Hypothese Notre hypothese etait que la revision acetabulaire permet une resolution de la symptomatologie douloureuse du conflit avec l’ilio-psoas. Methodes Cette etude retrospective, multicentrique incluait 46 revisions acetabulaires pour conflit ilio-psoas-cupule. En preoperatoire, 38/46 (83 %) patients presentaient un debord radiologique anterieur de la cupule de 9,9 mm en moyenne (2-22) et 35/46 (76 %) presentaient un defaut de positionnement de la cupule (defini par defaut d’anteversion [  50°). Le suivi moyen etait de 21 mois(6 mois–6 ans), sans perdu de vue. Le score d’Oxford, l’indice de satisfaction des patients, les eventuelles complications ou reprises chirurgicales, etaient evalues au dernier recul. Resultats Au dernier recul, 39/46 (85 %) patients etaient satisfaits. Le score d’Oxford moyen a 43 ± 6 (25–48) au dernier recul, p p Discussion La revision acetabulaire pour conflit ilio-psoas cupule d’une PTH permet de diminuer efficacement les douleurs anterieures dans plus de 80 % des cas lors d’un debord et/ou d’un defaut de positionnement de la cupule. Cependant, le risque de complications n’est pas nul. Une tenotomie semble preferable lorsque le diagnostic est incertain et/ou lorsque le positionnement de la cupule est acceptable. Niveau de preuve IV – Etude retrospective.