Preliminary Results of Induction Bio-Chemotherapy followed by Intensity-modulated Radiotherapy for Advanced Nasopharyngeal Carcinoma

目的：探討晚期鼻咽癌患者接受誘導化療合併標靶治療，隨後接受強度調控放療的療效和毒性。材料和方法：本研究收錄新診斷的第三、四期鼻咽癌患者25名，接受誘導化療合併標靶治療，隨後進行強度調控放療。誘導化療為P-FL二藥聯合處方（順鉑加5-氟尿嘧啶，17例）、或三藥聯合處方P-FL-G（P-FL加健擇，7例）或P-FL-D（P-FL加歐洲紫杉醇，一例），每週一種化藥共給10-12週。在誘導化療期間同時給爾必得舒（Cetuximab）400 mg/m^2第1天，然後每週給250 mg/m^2。強度調控放療劑量為巨觀腫瘤體積給予70 Gy/35分次（T1-3之病患），74 Gy/37分次或76.8 Gy/64分次（每次1.2 Gy，一天照射二次，T4腫瘤病患）。結果：病人的中位數年齡為44歲；男性/女性= 19/6；病人一般狀況ECOG 0/1=13/12；臨床分期第三/四期= 12/13，病理類型（WHO分型）IIa/IIb = 12/13。所有患者對誘導化療合併標靶治療耐受性良好。第3級毒性反應只有8.0%白血球低下和40.0%皮疹，沒有發生第4級毒性反應。誘導化療合併標靶治療後，評估療效有52.0%完全緩解率和48.0％部分緩解率。24例病患於放射治療前，接受鼻咽腫瘤重切片，有13名（54.2%）病理報告無存活癌細胞。後續的強度調控放療也進行順利，總治療天數介於45-53天（中位數49天）。經中位追蹤21個月後，有四例發生遠處轉移，二年總存活率、原發及頸部無復發存活率、遠處轉移無復發存活率分別為100%、100%、和80%。結論：誘導化療合併爾必得舒標靶治療，隨後強度調控放療，對晚期鼻咽癌是一種高度有效且低毒性的治療方案。