Differenzialdiagnostik und Therapie der Mediastinitis

Die Mediastinitis ist mit einer Letalitat von bis zu 70 % eine der lebensbedrohlichsten akuten Erkrankungen des Thorax. Aufgrund der raschen Ausbreitung der Entzundung im lockeren Bindegewebe mit Ubergreifen auf den Hals und das Retroperitoneum entwickelt sich in kurzester Zeit ein schweres septisches Krankheitsbild. Haufigste Ursachen der Mediastinitis sind neben Verletzungen der Trachea oder des Osophagus postoperative Entzundungen bzw. Sekundarheilungen nach kardio- bzw. thoraxchirurgischen Eingriffen sowie deszendierende Infektionen durch Ubergreifen von odontogenen oder zervikalen Entzundungen auf den Mittelfellraum. Dieses Kapitel gibt eine Ubersicht uber die Therapie der deszendierenden Mediastinitis und der postoperativen Infektion nach Sternotomie. Die Behandlung dieser Krankheitsbilder sollte aufgrund der Komplexitat dem Kardio- bzw. Thoraxchirurgen anvertraut werden. Daruber hinaus werden die Ingestion von Fremdkorpern und Osophagusperforationen (u. a. Boerhaave-Syndrom) abgehandelt.