Erythème annulaire du jeune enfant : penser à l’érythème neutrophilique figuré

Introduction L’erytheme neutrophilique figure (ENF) du jeune enfant est une dermatose inflammatoire rare et peu connue consideree comme une variante neutrophilique de l’erytheme annulaire infantile. Nous en rapportons 2 observations. Observations Observation 1 : Patient de 3 ans, hospitalise pour alteration de l’etat general associee a une fievre persistante pendant 6 jours, une cheilite, une conjonctivite, et des adenopathies cervicales douloureuses faisant suspecter une maladie de Kawasaki. Il presentait des lesions cutanees annulaires avec renforcement papuleux et erythemateux, apparues au front avec extension au tronc et aux membres superieurs et inferieurs. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire avec hyperleucocytose marquee et la recherche d’auto-anticorps etait negative. La biopsie cutane d’une lesion thoracique montrait un derme infiltre sur toute sa hauteur par un infiltrat interstitiel constitue de polynucleaires neutrophiles (PNN) parfois alteres (leucocytoclasie) et quelques polynucleaires eosinophiles, sans vascularite. Observation 2 : Patiente de 2 ans presentant une eruption annulaire papuleuse des membres depuis 5 mois suspecte de granulome annulaire. La biopsie cutanee montrait le meme aspect. Le diagnostic d’ENF etait retenu chez ces 2 patients. Discussion L’ENF du nourrisson et du jeune enfant est une dermatose inflammatoire peu frequente d’etiologie non connue. Elle se caracterise par des lesions annulaires erythemateuses parfois polycycliques avec une evolution classiquement benigne et la guerison en quelques mois. L’aspect clinique doit faire discuter les autres dermatoses annulaires classiques comme une dermatophytose ou potentiellement graves comme un lupus neonatal avec possible BAV. Histologiquement on trouve un infiltrat dermique constitue de PNN avec souvent leucocytoclasie sans vascularite, proche de la dermatite urticarienne neutrophilique. L’association a un tel aspect clinique fait evoquer le diagnostic d’ENF. Le patient 1 a recu deux cures d’immunoglobulines associees a une corticotherapie avec decroissance progressive, avec evolution favorable. Le patient 2 a gueri spontanement. Conclusion L’erytheme neutrophilique figure du jeune enfant est une entite rarement rapportee qui illustre parfaitement l’importance de la concertation anatomo-clinique, indispensable pour retenir ce diagnostic.