Développement d'un gel injectable antimicrobien pour la prévention des péri-implantites

Les maladies periimplantaires sont des pathologies inflammatoires d’origine bacterienne impliquant les bacteries parodontopathogenes et surtout P.gingivalis. Elles evoluent parfois en periimplantite, avec une destruction des tissus vivants environnants. Les traitements chirurgicaux ou adjuvants (antibiotique a large spectre, antiseptiques) echouent parfois car la connectique implantaire est un veritable reservoir bacterien inaccessible au nettoyage, et situe en regard de tissus fragiles. Le developpement d’un gel preventif antimicrobien a injecter dans la connectique est un veritable enjeu pour les situations a risque. Nous avons choisi de travailler sur un gel d’alginate-catechol (AC) a 1%. Inspire de l’adhesion de la moule marine, ses proprietes en milieu humide sont convaincantes dans des conditions buccales. Nous avons montre que c’est un gel possedant une structure physico-chimique stable a 37°C sur un mois dans du PBS. Sa cinetique de gelification est rapide (une minute) et reproductible dans les essais au rheometre. Les tests de pelage confirment qu’il est adherent sur le metal et les tissus mous, et que ses proprietes physiques sont encore ameliorees en le combinant au pluronic bisSH a 18%. La cateslytine (CTL) est un peptide antimicrobien naturel. Son utilisation en configuration Dextrogyre (D-CTL) est plus efficace, sans entrainer de resistance bacterienne. Ajoute dans le gel, elle le renforce et amene une bactericidie sur P. gingivalis, E. coli et C. albicans. Entre 1 et 10% de la quantite introduite de CTL est relarguee hors du gel. Les peptides retrouves apres analyse HPLC et spectrometrie de masse sont des fragments de D-CTL ayant conserve le site actif, d’ou leur activite persistante. La biocompatibilite des gels est proche de 100% sur des fibroblastes humains. L’AC est teste sur des assemblages d’implants dans des boites etanches. Si les bacteries colonisent les joints pilier/implant et pilier/couronne vierges, ainsi que les structures rugueuses, elles ne passent pas dans la connectique ou le gel a ete introduit. Ainsi, l’AC1%+ D-CTL constitue un candidat prometteur pour une utilisation en prothese implanto-portee.