Traitement de l’améloblastome mandibulaire : chirurgie radicale ou conservatrice ?

Introduction : Le but de ce travail est de presenter une evaluation retrospective de la prise en charge des ameloblastomes mandibulaires en comparant la chirurgie radicale et conservatrice. Materiel et methodes Notre etude retrospective a collige 32 cas d’ameloblastomes mandibulaires entre janvier 1981 et juin 2006. L’analyse des dossiers a permis de recueillir les donnees epidemiologiques, anatomo-radiologiques, histologiques, therapeutiques et evolutives des patients. Resultats : L’âge moyen de nos patients etait de 33 ans. Le traitement a ete conservateur chez 19 patients et radical par chirurgie interruptrice avec reconstruction en un temps dans dix cas, et en deux temps dans trois cas. Trois episodes de recidive locale sont survenus apres traitement conservateur. Le suivi moyen etait de 11 ans (7 mois a 20 ans). Discussion : L’indication du traitement radical ou conservateur doit etre guidee par la localisation anatomique de la lesion, son aspect radiologique et surtout macroscopique per-operatoire. Le traitement conservateur est realise pour des lesions non etendues, avec l’assurance d’une surveillance clinique ulterieure. La resection osseuse avec ou sans reconstruction immediate s’impose dans les formes etendues, rompant la corticale osseuse, le perioste et envahissant les parties molles.