Analyse IRM de caillots sanguins responsables d’AVC ischémiques aigus

Introduction L’objectif de notre etude etait d’analyser le signal IRM de caillots sanguins afin de determiner s’il etait possible de distinguer les caillots rouges riches en globules rouges (GR) des caillots blancs riche en fibrine et d’estimer leur concentration en hematies a l’aide d’un index base sur le signal IRM des caillots. Materiel et methodes Cinq caillots ont ete analyses in vitro. Quatre caillots avaient une composition connue (A = 100 % fibrine, B = 20 % GR, C = 50 % GR et D = 80 % GR) et 1 caillot avait une composition inconnue (caillot E). Les 5 caillots ont ete fixes dans une solution de gelatine et de manganese ayant un signal identique a la substance grise cerebrale (T1 et T2 similaires) avant d’etre analyse par IRM avec les sequences suivantes : T1MPR, T2TSE, SWI, T2EG, T2FLAIR, diffusion et cartographie ADC ( Fig. 1 ). Un index IRM a ete calcule pour chacun des caillots selon la formule suivante : (signal caillot–signal gelatine)/signal gelatine. L’ensemble des caillots a ensuite ete envoye au laboratoire d’anatomie pathologique pour analyse. Resultats Une correlation statistique a ete mise en evidence entre l’index IRM de chaque caillot et leur concentration en hematies pour les sequences T1 ( r  = −0,84), SWI ( r  = −0,79), T2EG (−0,72) et FLAIR ( r  = 0,80) ( Fig. 2 ). La concentration en hematies du caillot E a ete estimee par IRM : 47,3 % en T1, 41,5 % en SWI, 45,1 % en T2EG et 50,9 % en FLAIR. L’analyse histologique a confirme que la composition du caillot E etait proche de celle du caillot C (50 %) ( Fig. 3 ). Conclusion Cette etude nous a permis de montrer que l’analyse IRM des caillots permettait d’une part de differencier les caillots rouges des caillots blancs, mais aussi d’estimer leur concentration en hematies. Une etude sur des caillots issus de thrombectomies cerebrales chez des patients hospitalises pour AVC ischemique aigu a alors ete initiee.