Installation d’un projecteur de curiethérapie de haut débit de dose dans un bunker d’accélérateur

Objectifs Assurer la continuite des soins en curietherapie sur l’ile de la Reunion suite a un changement de technique de traitement de curietherapie liee l’arret de production des fils d’iridium et l’impossibilite d’utiliser les anciennes chambres protegees, non compatibles avec les systemes de curietherapie de debit pulse. Materiels et methodes Le centre hospitalier universitaire de la Reunion s’est equipe en 2014 d’un projecteur de curietherapie de haut debit de dose (GammaMed plus iX dVarian) qui a ete installe temporairement dans le bunker d’un Clinac 2100 C ® disposant d’une imagerie embarquee, le temps de la construction d’un bunker dedie. L’installation de deux systemes d’irradiation dans le meme bunker, a demande la mise en place de securites specifiques, du fait des besoins constructeur et des demandes de l’Autorite de surete nucleaire (ASN). Resultats Parmi les elements de securite les plus importants demandes par l’ASN, un switch a ete mis en place afin d’interdire l’utilisation simultanee du projecteur de source et de l’accelerateur, creant un defaut « porte ouverte » au systeme d’irradiation qui n’est pas en cours d’utilisation. L’ASN a demande le renforcement des systemes et des procedures contre les risques de vol et d’incendie, ainsi qu’une procedure d’analyse des risques « a priori ». Nous avons installe un systeme d’entree au poste par badge et une fermeture de la porte du bunker par cle et avons solidarise le projecteur au mur par une chaine pour limiter son deplacement. Les elements standard d’une installation de haut debit de dose ont egalement ete mis en place (arrets d’urgence, detecteur de rayonnement independant, voyants lumineux, etc.). Conclusions Cette solution pourrait etre implementee dans d’autres services et surtout dans les services de radiotherapie et de curietherapie des departements et territoires d’outre-mer ou le nombre de curietherapies ne permet pas de rentabiliser la construction d’un bunker de haut debit de dose dedie.