Association entre pollution atmosphérique et infarctus du myocarde sur base de la méthode cas-croisé.

Resume Position du probleme De nombreuses etudes mettent en evidence un lien entre maladie cardiovasculaire et pollution atmospherique. L’analyse cas-croise est une methode permettant d’etudier les effets a court terme de la pollution atmospherique. Cette etude demontre son interet en evaluant l’effet modificateur des saisons ainsi que les effets confondants de differents parametres environnementaux sur l’association entre pollution atmospherique et infarctus du myocarde (IDM). Methodes Les donnees sur l’IDM de 1999 a 2009 proviennent du registre de l’infarctus du myocarde de Charleroi. Charleroi est une zone geographique de Wallonie relativement polluee avec des niveaux eleves de PM 10 . Les principaux polluants (PM 10 , O 3 , NO 2 , CO) et la temperature ont ete collectes a partir de cinq stations de mesure de la Region wallonne pour la meme periode. Une methode cas-croise stratifiee sur le temps avec ou sans ajustement sur d’autres parametres a ete utilisee. L’ajustement a ete realise par appariement des cas et des temoins. Les analyses ont ete effectuees pour l’ensemble de l’annee ainsi que pour les periodes chaudes et les periodes froides de l’annee. Resultats Un total de 3303 cas d’IDM pour la periode allant de 1999 a 2009 ont ete analyses. Il existe une association entre la concentration en O 3 (pour une augmentation de 10 μg/m 3 ) et l’IDM, OR = 1,028 (IC95 % : 1,003–1,054). Les associations les plus fortes sont observees pendant les mois chauds avec un OR = 1,086 (IC95 % : 1,020–1,151) pour les PM 10  et un OR = 1,064 (IC95 % : 1,024–1,105) pour l’O 3 . L’ajustement sur la temperature diminue l’association entre O 3  et l’IDM (OR = 1,003, IC95 % : 0,974–1,032). Par contre, cet ajustement est sans effet sur l’association entre PM 10  et l’IDM. L’ajustement sur la concentration en NO 2  diminue l’association entre PM 10  et IDM. Conclusion Les resultats de cette etude renforcent les preuves des effets a court terme de la pollution atmospherique sur l’IDM, en particulier pendant la saison chaude. La methode cas-croise est un outil approprie pour etudier l’association entre les evenements aigus et la pollution atmospherique. Cette methode permet un ajustement sur les variables environnementales potentiellement confondantes.