Cancer du sein métastatique et masse musculaire : rôle de l’activité physique dans la prévention de la sarcopénie et des toxicités

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude La sarcopenie correspond a une diminution du volume et du nombre de fibres musculaires associe a une baisse de la force musculaire et touche entre 11 % et 74 % des patients atteints de cancer. La pratique de l’activite physique (AP) augmenterait la masse maigre et stabiliserait voire corrigerait la sarcopenie. La sarcopenie a aussi ete associee a une toxicite severe de la chimiotherapie. La prise en charge precoce de la sarcopenie est un enjeu clinique important pour limiter la deterioration de l’etat de sante des patientes. L’objectif de l’etude etait d’evaluer le role d’une intervention en AP sur l’evolution de la masse musculaire chez des patientes atteintes d’un cancer du sein metastatique et de tester les associations entre la sarcopenie et les performances physiques, la qualite de vie, la fatigue et la toxicite des traitements. Materiel et methodes Une cohorte de 49 patientes atteintes d’un cancer du sein metastatique a ete suivie entre octobre 2016 et janvier 2018. L’intervention de 6 mois etait non supervisee et personnalisee en AP, basee sur un objectif de nombre de pas a atteindre. A l’inclusion et a 6 mois, des evaluations anthropometriques, des tests fonctionnels (test de marche de 6 min et force d’extension du quadriceps), et des questionnaires (AP et qualite de vie) ont ete realises. Les coupes transversales de scanner au niveau de la troisieme vertebre lombaire ont ete analysees a l’inclusion, 3 mois et 6 mois pour evaluer la sarcopenie (indice de masse musculaire  2 /m 2 ) et la qualite musculaire (mauvaise si  Resultats et analyse statistique : L’evolution des variables a ete testee par des analyses de la variance a mesure repetees, les associations par des tests de Mann-Whitney ou de Chi 2  et les correlations par le coefficient de Spearman. L’âge moyen des patientes etait de 55 ans (10) avec un indice de masse corporelle moyen de 26,1 kg/m 2 (5,8) et 96 % des patientes etaient compliantes a l’intervention. A l’inclusion, 51 % des patientes etaient sarcopeniques et 71 % avaient une mauvaise qualite musculaire. Aucune difference n’a ete trouvee entre les patientes sarcopeniques et non sarcopeniques concernant les performances aux tests fonctionnels, la fatigue et la qualite de vie mesures a l’inclusion et a la fin de l’etude. Les patientes ayant une force d’extension du quadriceps elevee a l’inclusion avaient significativement moins de risque d’etre sarcopeniques durant l’etude ( p  = 0,05). Le fait d’etre sarcopenique a l’inclusion etait associe a un risque plus eleve de developper des toxicites severes ( p  = 0,02). Conclusion Cette etude suggere un effet benefique de l’AP comme facteur protecteur de risque de sarcopenie et de toxicite. Cependant il est necessaire de mener des etudes controlees randomisees aupres d’un plus grand effectif pour confirmer ces resultats et determiner un seuil d’AP qui permettrait de prevenir une sarcopenie.