Habitudes alimentaires, folates et polymorphisme C677T de la MTHFR chez les patients atteints de cancer colorectal : à propos de 31 cas tunisiens

Introduction et but de l’etude Le cancer colorectal (CCR) represente la troisieme cause de cancer et la quatrieme cause de mortalite dans le monde. Le role des habitudes alimentaires et du mode de vie dans, aussi bien l’initiation et le developpement de ce cancer que dans sa prevention, est plus ou moins evident. En plus, certains facteurs genetiques ont ete impliques parmi lesquels certains polymorphismes en rapport avec le metabolisme de micronutriments comme les folates. Notre objectif etait de determiner les facteurs de risque (FR) et certains facteurs protecteurs du CCR et d’etudier l’implication du polymorphisme C677T de la 5,10-methylene tetrahydrofolate reductase (MTHFR), enzyme cle du metabolisme de l’homocysteine, des folates et de la vitamine B12, responsable de la methylation de l’ADN et par consequent impliquee dans la cancerogenese. Materiel et methodes Nous avons recrute 31 patients ayant un CCR confirme par anatomopathologie et 35 sujets a coloscopie normale (temoins). Le recueil des donnees a ete realise sur la base d’un questionnaire sur les donnees socioeconomiques, comportementales, alimentaires et sanitaires. La concentration d’homocysteine totale, de folate et de vitamine B12 plasmatiques ont ete dosees. Le genotypage de C677T MTHFR a ete realise par PCR-RFLP. L’enquete alimentaire a ete traitee par « dietetique 5.3 » et l’etude statistique sur le logiciel SPSSV19. Resultats et analyse statistique Des differences significatives des habitudes de vie et des regimes alimentaires ont ete notees dans le groupe CCR par rapport aux temoins. En effet, une alimentation riche en viande rouge avec une quantite de plus de 100 g/j plus de trois fois/semaine (OR = 2,43 ; IC95 %[1,091–8,5], p  = 0,041), en graisses saturees (OR = 2,12 ; IC 95 %[1,068–14,05], p  = 0,039) aussi qu’une consommation d’alcool (OR = 1,95 ; IC95 %[1,069-6,45], p  = 0,043) semblent etre des FR du CCR. Cependant, une consommation de legumes > 240 g/j (OR = 0,578 ; IC95 %[0,335–0,996], p  = 0,045) et un apport en folates > 250 μg/j (OR = 0,492 ; IC95 %[0,303–0,800], p  = 0,003) semblent etre des facteurs protecteurs. Le genotypage C677T MTHFR a montre une frequence plus importante de l’allele T chez les temoins par rapport aux CCR. L’OR de CCR associe au genotype TT par rapport a CC ajuste aux facteurs de risque et aux facteurs protecteurs est de 0,729 95 %IC[0,132–0,917], p  = 0,040, donc le genotypeTT semble etre protecteur vis-a-vis CCR alors que l’effet du genotype CT semble etre non significatif. La folatemie est egalement plus faible chez les CCR (3,6 ± 1,5 ng/mL) par rapport aux temoins (4,2 ± 2,3 ng/mL), p  = 0,179. Conclusion D’apres notre etude preliminaire, les FR les plus impliques dans le CCR sont le regime alimentaire riche en viandes rouges, en graisses saturees et pauvres en legumes et en folates et l’alcool alors que le genotype TT de MTHFR et une consommation correcte en folates semblent etre protecteurs vu qu’un deficit en folates peut engendrer une hypomethylation de l’ADN, etape importante de la carcinogenese.