Neuroendoscopia: La otra cara de la moneda Un estudio sobre la eficiencia económica de esta técnica en el tratamiento de la hidrocefalia ☆

Resumen Objetivos Evaluacion de la utilizacion y eficiencia economica de las tecnicas neuroendoscopicas en el tratamiento de la hidrocefalia en nuestro Servicio de Neurocirugia durante un periodo de cinco anos. Material y metodos Entre Enero de 1993 y Diciembre de 1997, fueron operados 298 pacientes en nuestro Servicio de Neurocirugia por presentar algun tipo de hidrocefalia. Ciento ocho enfermos fueron tratados unicamente mediante la colocacion de una derivacion ventricular externa y han sido excluidos del analisis. Los restantes 190 pacientes fueron tratados mediante sistemas derivativos internos de liquido cefalorraquideo permanentes (132 enfermos-69.5%) o mediante el uso de diversas tecnicas neuroendoscopicas (58 pacientes-30.5%). Todos estos pacientes han sido estudiados retrospectivamente recogiendose en ellos diferentes variables a fin de establecer el grado de eficiencia economica de la introduccion de la neuroendoscopia en nuestro Servicio. Resultados En el grupo de pacientes tratados mediante una derivacion convencional, el 87.1% presentaban una hidrocefalia comunicante siendo la hidrocefalia cronica idiopatica del adulto la principal causa. Entre los pacientes tratados con tecnicas endoscopicas, el 96.6% padecian una hidrocefalia no comunicante teniendo como principal etiologia la obstruccion tumoral. Los resultados obtenidos muestran que, con una tasa de exito global del 82.7%, la endoscopia ha evitado la colocacion de 48 derivaciones internas de liquido cefalorraquideo cuyo coste, solo en material protesico, amortiza la inversion realizada en la adquisicion del equipo de neuroendoscopia. Por otro lado, realizando un calculo estimativo a partir del grupo de pacientes tratados mediante derivaciones internas de liquido cefalorraquideo, el uso de tecnicas neuroendoscopicas ha ahorrado durante el periodo en estudio 100 dias de estancia hospitalaria, evitando 8 reingresos y 9 intervenciones quirurgicas por complicaciones de estos dispositivos. Conclusiones Las tecnicas neuroendoscopicas son utiles en el tratamiento de casi un tercio de las hidrocefalias en un centro neuroquirurgico de adultos aunque el implante de una derivacion interna sigue siendo la intervencion quirurgica mas frecuente en el tratamiento de la hidrocefalia. Sin embargo, en los Servicios de Neurocirugia en los cuales se practique un alto numero de intervenciones por esta patologia, la inversion en equipamiento y formacion neuroendoscopica, es altamente rentable a medio plazo, liberando recursos para otras necesidades.