Carcinomes épidermoïdes du vagin : expérience d’un centre

Objectif de l’etude Cette etude avait pour objectif d’etudier le devenir des patientes traitees pour un carcinome epidermoide du vagin par radiotherapie en termes de tolerance a long terme et de survie. Patientes et methode Nous avons realise une etude retrospective monocentrique incluant l’ensemble des patientes atteintes d’un carcinome epidermoide du vagin pris en charge par radiotherapie externe pelvienne et/ou curietherapie vaginale de 1990 a 2013. Resultats Quarante et une patientes ont ete incluses avec un suivi median de 40 mois (3–291). Elles etaient atteintes de tumeurs de stade I (27 %), II (56 %), III (7 %) ou IV (10 %). L’âge median etait de 66 ans (27–86) et la taille tumorale mediane de 4 cm. Huit patientes ont eu une chirurgie premiere. Trente-neuf patientes ont recu une radiotherapie externe pelvienne de 45 Gy en cinq semaines, incluant les aires inguinales dans 54 % des cas. Une chimiotherapie concomitante a ete administree a 17 patientes (43 %). Une curietherapie de complement de bas debit de dose mediane de 20 Gy a ete delivree chez 33 patientes (81 %). Quatre patientes (10 %) ont souffert de complications tardives de grade 3 ou 4. Une rechute est survenue chez 12 patientes (29 %), dont pour six dans le pelvis. Les taux de survie sans rechute et specifique a 5 ans etaient respectivement de 78 % et 67 %. Le stade tumoral est le seul facteur predictif independant de la survie. Conclusion Dans notre experience, l’association d’une radiotherapie pelvienne et d’une curietherapie, avec ou sans chirurgie premiere, assure une survie de longue duree avec un risque de toxicite acceptable. L’impact de la RCMI sur la tolerance reste a evaluer.