Rinolito como diagnóstico diferencial de sintomas nasais persistentes

Rinolitos (do grego rhino , nariz e lithos , pedra), atualmente raros, provem de corpos estranhos introduzidos na cavidade nasal. O primeiro relato de rinolitiase foi publicado em 1654 por Bartholin e desde entao, mais de 600 casos foram descritos. A origem do corpo estranho pode ser exogena (sementes, pedras, fragmentos de roupa e micangas) ou endogena (coagulos sanguineos, dente ectopico e fragmentos osseos), podendo surgir como complicacao de uma rinossinusite cronica. A maioria dos casos decorre de corpos exogenos colocados acidenta ou espontaneamente dentro da cavidade nasal durante a infância. Sua etiologia, muitas vezes, nao e definida devido ao dificil reconhecimento da entidade causadora. No entorno do corpo estranho, surge processo inflamtorio que leva ao deposito de sais de calcio e magnesio alem de substâncias orgânicas, o que leva ao enclausuramento e aumento progressivo. Os achados clinicos de um rinolito surgem com o seu crescimento, causando obstrucao nasal e rinorreia purulenta e fetida unilateral, cacosmia e epistaxe. As complicacoes do quadro sao raras, porem graves como: meningite, abscesso periorbitario, perfuracao de septo e parede lateral nasal. O presente estudo apresenta o caso de um paciente do sexo masculino de 34 anos com queixa de cacosmia e historia pregressa de ter introduzido um corpo estranho na cavidade nasal aos 2 anos de idade. O diagnostico de rinolito foi confirmado atraves de endoscopia nasal e tomografia computadorizada, sendo realizada a sua exerese cirurgica por via endoscopica. Assim, mesmo sendo uma entidade rara, a rinolitiase deve ser incluida no diagnostico diferencial de sintomas nasossinusais persistentes, tendo a endoscopia nasal rigida importante papel propedeutico e terapeutico.