Rozpowszechnienie wentylacji mechanicznej w warunkach domowych w Polsce

Wstep: Domowe wspomaganie wentylacji (DWW) staje sie coraz powszechniejsz± metod± leczenia chorych z przewlek³± niewydolno¶ci± oddychania. Na jej rozwoj wp³ywa starzenie sie spo³eczenstwa, rozwoj technologii umo?liwiaj±cych stosowanie wentylacji w domu oraz stale poszerzaj±cy sie zakres wskazan. Autorzy podjeli probe oceny rozpowszechnienia DWW w Polsce, metod oraz wskazan do jej stosowania. Materia³ i metody: Do wszystkich o¶rodkow prowadz±cych DWW oraz do wszystkich wojewodzkich oddzia³ow NFZ wys³ano ankiety, w ktorych proszono o udzielenie informacji na temat stosowania DWW. Wyniki: Na podstawie uzyskanych odpowiedzi ze wszystkich oddzia³ow NFZ ustalono, ?e na prze³omie roku 2008/2009 w Polsce leczenie DWW stosowano u 846 chorych, w tym 31% dzieci, czyli u ¶rednio 2,2 pacjenta na 100 tys. mieszkancow. Na ankiety odpowiedzia³o tylko 12 o¶rodkow (31%) prowadz±cych DWW. Zg³osi³y one ³±cznie 206 leczonych chorych (24% wszystkich leczonych), z tego 122 (59%) by³o leczonych w sposob inwazyjny przez tracheostomie. Na schorzenia nerwowo-mie¶niowe cierpia³o 168 chorych (82%), pozosta³ych 38 (18%) na choroby uk³adu oddechowego. Najczestszymi przyczynami stosowania DWW by³a dystrofia mie¶niowa (57 chorych, co stanowi³o 34% pacjentow z chorobami nerwowo-mie¶niowymi) i stwardnienie zanikowe boczne (39, 23%). W¶rod chorob p³uc i klatki piersiowej przewa?ali chorzy z POChP (17 pacjentow) oraz kifoskolioz± (10 chorych). Wnioski: Mimo znacznego rozwoju DWW w Polsce w ci±gu ostatnich 10 lat, rozpowszechnienie tej metody leczenia nadal odbiega od stanu w innych krajach europejskich. Przyczyn± tych ro?nic mo?e byae bardzo ma³a liczba pacjentow z chorobami uk³adu oddechowego leczonych DWW. Wysoki odsetek chorych stanowi± pacjenci leczeni w sposob inwazyjny. G³ownymi przyczynami hamuj±cymi rozwoj DWW jest system kwalifikacji, ktory pomija udzia³ specjalisty chorob p³uc, brak ustalonych przez towarzystwa naukowe wskazan, wyj±tkowo wymagaj±ce kryteria udzielania tego ¶wiadczenia na³o?one przez NFZ oraz ma³a ¶wiadomo¶ae pulmonologow na temat potrzeby i mo?liwo¶ci leczenia t± metod±, zw³aszcza pacjentow z chorobami restrykcyjnymi uk³adu oddechowego oraz zespo³em hipowentylacji w przebiegu oty³o¶ci. Pneumonol. Alergol. Pol. 2010; 78, 6: 392-398