Non-conformités des demandes de produits sanguins labiles (PSL): étude avant/après mise en place de la prescription informatisée au CHRU de Lille

L’objectif est d’analyser les non-conformites (NC) des demandes de PSL depuis la mise en place en 2015 d’une prescription informatisee sur le logiciel eTrace Line ( Mak System ) couple a un logiciel de signature numerique RGS** ( Bull ) en comparaison aux donnees precedentes (2010, 2008). Au total, 260 demandes ont ete recueillies aleatoirement sur diverses tranches horaires, a l’aide d’une grille « type ». Les NC etaient listees selon leur type et leur gravite potentielle : NC « majeure » si retard de livraison d’une demande urgente et/ou risque transfusionnel pour le patient (erreur de patient, de protocole…). En 2017, 88 demandes avec ≥ 1 NC ont ete trouvees versus 131 en 2010 ( p  = 0,0002); 6 d’entre elles etaient « graves » versus 14 en 2010. Leur analyse a mis en evidence une reduction des erreurs de choix de produits et une amelioration de la mise a disposition du bilan immuno-hematologique (IH). A l’inverse, elle revele une inconstance dans l’utilisation de la signature numerique, des erreurs au niveau de la quantite de PSL souhaitee et des oublis de prelevements IH. La collaboration etroite avec les prescripteurs a permis d’instaurer un systeme de prescription informatisee ergonomique et securise entre le CHRU et l’EFS, dans le cadre d’un projet d’amelioration de l’organisation du systeme transfusionnel. La prescription informatisee a permis d’ameliorer la conformite des prescriptions grâce au parametrage : champs obligatoires a renseigner, protocoles automatiques declenches par des donnees IH, d’identite et de pathologie. Elle a permis de developper un transport des PSL dans les services par pneumatique, reduisant ainsi le delai d’acheminement en cas d’urgence vitale. Integree depuis fin 2017 dans le logiciel EFS, elle evite les erreurs de saisie. Cette etude revele cependant de nouveaux risques : un manque de signature numerique et de coordination medecins/IDE et surtout des erreurs d’identite patiente, pour lesquels des actions correctives sont en cours d’elaboration.