P.39 La stimulation magnétique des raciness sacrées modifie-t-elle la motricité colique ? Résultats d’une étude randomisée contrôlée en double aveugle

Introduction La stimulation des racines sacrees (SNS) est un traitement efficace de l’incontinence fecale dont le mode d’action reste meconnu. Une des hypotheses est que la SNS modulerait la motricite recto-sigmoidienne. L’objectif de cette etude etait d’evaluer, par une etude controlee, l’effet de la stimulation magnetique des racines sacrees sur la motricite recto-sigmoidienne chez des sujets volontaires sains. Patients et Methodes Douze sujets volontaires sains (9 femmes et 3 hommes ; mediane d’âge = 43,5 ans, extremes = 19 - 67), ont participe a cette etude. Une sonde de manometrie colique etait placee, sous endoscopie, de facon a ce qu’au moins 2 capteurs soient localises dans le sigmoide et 2 dans le rectum. Apres une periode de repos, un laxatif irritant (Contalax ® ) etait instille dans le colon afin de declencher des contractions coliques. Des la fin de l’instillation, une stimulation magnetique des racines sacrees effective (frequence = 15 Hz ; intensite = 100 % ; 5 secondes de stimulation par minute) ou placebo etait effectuee pendant 30 minutes. Chaque sujet a effectue les 2 seances, active et placebo, dans un ordre determine par tirage au sort. Les effets de la stimulation magnetique sur la motricite colique ont ete enregistres et caracterises. Resultats Le delai d’apparition de la premiere contraction colique apres instillation de Contalax ® , a ete significativement retardee par la stimulation magnetique (6,2 vs 2,9 minutes, p = 0,03). Les caracteristiques des contractions coliques de grande amplitude propagees ou pas (frequence, amplitude, duree et vitesse de propagation) etaient comparables entre les 2 seances. La perception du besoin exonerateur avait tendance a etre attenuee par les stimulations. Le delai d’expulsion de la sonde de manometrie apres l’instillation de Contalax ® etait de 16,5 minutes (8 - 39) pendant la seance active contre 14 minutes (5 - 40) pendant la seance placebo (p = 0,03). Conclusion Les resultats de cette etude suggerent que la stimulation sacree magnetique pourrait retarder l’apparition des premieres contractions coliques induites par l’instillation d’un laxatif irritant.