Clinical analysis of 13 patients with blunt diaphragmatic rupture

目的 研究老年人闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点.方法 回顾性分析本科1996-2005年收治的闭合性创伤性膈肌破裂13例老年患者(年龄≥65岁)和46例中青年患者(年龄＜65岁)的临床病例资料,就年龄、性别、伴随疾病、创伤程度评分(ISS评分)、膈肌破裂长度、手术前延误(入院24 h内未手术)发生率、手术后并发症及病死率等指标比较和分析两者结果的异同.结果 与中青年组相比较,老年组基础疾病发生率高,初诊时胸部X片未发现异常的病例数更多,手术前延误发生率显著增加,膈肌破裂长度偏短[(5.6±2.3)cm vs(10.0±6.0)cm,P＜0.05],手术后机械通气时程更长[(17.7±21.2)d vs(3.2±5.0)d,P＜0.01],手术后并发肺炎发生率更高,死亡率远高于前组.两组创伤程度评分差异无统计学意义.结论 老年组由于膈肌破裂长度偏短以及机械通气、初诊时胸部X片未发现异常的病例数显著增多,从而导致手术前延误发生率显著增加;进而需要更长时间的手术后机械通气,更易并发手术后肺炎,加之基础疾病发生率高,因而病死率显著增高。