Diagnóstico adecuado de resistencia al tratamiento en pacientes con esquizofrenia

La prevalencia de la esquizofrenia es del 0.87%, y el 20-30% de los pacientes son resistentes al tratamiento. El diagnostico de resistencia al tratamiento requiere criterios de resistencia clinica y terapeutica. Objetivo: Evaluar el apego a los criterios de diagnostico de esquizofrenia resistente al tratamiento. Metodo: Mediante auditoria clinica se evaluo una muestra aleatoria de 40 expedientes en la primera auditoria; se implementaron acciones (informacion de resultados de la auditoria a los psiquiatras e imparticion de un taller de aplicacion de las escalas BPRS y CGI, y resistencia al tratamiento en esquizofrenia). Tres meses despues se audito una muestra aleatoria de 40 expedientes. Resultados: La diferencia en el porcentaje de cumplimiento para los criterios clinicos fue: persistencia de sintomas positivos segun la escala BPRS del 17.5-38.8%; gravedad de la enfermedad segun la escala BPRS del 12.5-22.2%; gravedad de la enfermedad segun la escala CGI del 57.5-88.8%; persistencia de la enfermedad del 90-83.3%, y del 32.5-66.6% para el criterio terapeutico (evidencia de ensayos terapeuticos adecuados). Conclusion: La auditoria revelo que existe disminucion en el apego a los criterios de esquizofrenia resistente al tratamiento. Tras las acciones implementadas hubo mejoria importante, como revelo la auditoria. El diagnostico correcto de esquizofrenia resistente al tratamiento es indispensable para iniciar tratamientos alternativos, como clozapina o terapia electroconvulsiva, que pueden generar otras complicaciones medicas. La evaluacion de los procesos clinicos mediante auditoria clinica y capacitacion continua son fundamentales para mejorar la calidad de la atencion medica