低用量CDDP＋CPT-11を用いた外来化学療法が奏効した高度進行・再発胃癌症例—ことに分化型癌症例における効果について—

はじめに:分化型胃癌進行・再発症例に対し，副作用の軽減，長期生存をめざして，低用量CDDP とCPT-11 療法を行い，その効果について検討した。対象:分化型胃癌進行・再発症例7 例を対象とした。内訳は，初発進行胃癌非切除症例1例，手術後再発胃癌6 例であり（進行度 Ｉb: 1 例，ＩＩ: 3 例，ＩＩＩb: 1 例，ＩＶ: 1 例），全例男性，平均年齢は，64.8 歳（52〜76 歳）であった。評価病変（重複あり）は，原発巣1 例，腹腔内リンパ節4 例，肝転移3 例，肺転移1 例であり，first-lineとして投与した症例は2 例，second-line 以降の症例は5 例であった。方法: CPT-11 65 mg/m2を1 時間で点滴静注後，低用量CDDP 20 mg/bodyを30 分で点滴静注し，2 週ごとに繰り返すことをめざした。初回投与は入院管理下に行い，副作用の程度により投与量を調整した。結果: 全7 例中，CR 1 例，PR 2 例で，奏効率は43％であった。first-lineとして投与した2 症例は，ともにPR と奏効を得たが，second-line以降の5 例では，CR 1 例，SD 3 例，PD 1 例と奏効例は1 例にとどまった。また，second-line 以降の5 症例の先行療法の期間はCR 1 例が2 か月であったのに対し，SD，PD 4 症例は5〜10 か月であった。したがってPR およびCR 症例では，本療法がfirst-lineないし比較的早い時期に導入される傾向にあった。副作用は，悪心・嘔吐，骨髄抑制が主で，各々4 例，5 例であった。1例で，初回投与時grade 3 の骨髄抑制が出現したため，2 回目投与以後減量した。他症例では，副作用はすべてgrade 1〜2 であった。結語: １． 7 例中CR 1例，PR 2 例の奏効を得た。また，PD 1 例を除く6 例で10〜23 回の外来投与が可能であった。その間，重篤な副作用もなく全例で外来療法に移行でき，患者のQOL 向上に寄与したものと考えられた。 ２．有効症例は，いずれも比較的早い時期に本療法が導入される傾向にあった。したがって先行療法が無効であった症例では，プロトコールの切り替えを早めに適切に検討することが必要と考えられた。