Seguridad de la sedación profunda con propofol controlada por el endoscopista en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Estudio prospectivo en un hospital terciario

espanolIntroduccion: el propofol, administrado por el endoscopista con una enfermera entrenada, ha evolucionado como alternativa a la monitorizacion anestesica y es cada vez mas frecuente en la practica clinica habitual, incluso en endoscopia avanzada. Objetivo: evaluar la seguridad de la sedacion profunda con propofol controlada por el endoscopista en pacientes sometidos a colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE). Material y metodos: estudio prospectivo en los pacientes a los que se les realizo CPRE bajo sedacion profunda con propofol. Se incluyeron diferentes variables relacionadas con el paciente y se registraron los datos iniciales y finales de la saturacion de oxigeno (SatO2 ), la tension arterial (TA), y la frecuencia cardiaca (FC) para determinar la presencia de eventos adversos a la sedacion (hipoxemia, hipotension o bradicardia). Resultados: un total de 661 pacientes fueron sometidos a CPRE bajo sedacion con propofol durante un periodo de 24 meses. La tasa de eventos adversos registrada fue del 9,7%. La mas frecuente fue la hipoxemia (5,7%), seguida de la bradicardia (2,4%) y de la hipotension (1,6%). En el analisis univariante, la aparicion de eventos adversos a la sedacion (EAS) se asocio a una clasificacion de ASA ≥ III (p = 0,026), a pacientes de edad mas avanzada (p = 0,009), mayor IMC (p = 0,002) y a un tiempo de exploracion mas prolongado (p = 0,034). La dosis de induccion de propofol tambien se relaciono con mayor probabilidad de eventos adversos (p = 0,045), pero no la dosis total de propofol administrado (p = 0,153). En el analisis de regresion logistica multivariante, la edad, el indice de masa corporal (IMC) y la duracion de la exploracion se registran como predictores independientes de EAS (p Conclusion: la sedacion profunda con propofol controlada por personal de endoscopia entrenado es un metodo seguro en procedimientos endoscopicos complejos como la CPRE. EnglishIntroduction: propofol administered by an endoscopist with a trained nurse has evolved as an alternative to anesthesia monitoring and is increasingly common in the routine clinical practice, even in advanced endoscopy. Objective: to evaluate the safety of deep sedation with endoscopist-controlled propofol in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Material and methods: this was a prospective study in patients undergoing ERCP under deep sedation with propofol. Different patient-related variables were included and the initial and final data on oxygen saturation (SatO2), blood pressure (BP) and heart rate (HR) were recorded in order to determine the presence of adverse events due to sedation (hypoxemia, hypotension, or bradycardia). Results: a total of 661 patients underwent ERCP under sedation with propofol over a 24-month period. The rate of recorded adverse events was 9.7%. The most frequent adverse event was hypoxemia (5.7%), followed by bradycardia (2.4%) and hypotension (1.6%). According to the univariate analysis, the occurrence of adverse events due to sedation (AES) was associated with an ASA score ≥ III (p = 0.026), older patients (p = 0.009), higher body mass index (BMI) (p = 0.002) and a longer exploration time (p = 0.034). The induction dose of propofol was also associated with a greater likelihood of adverse events (p = 0.045) but not the total dose of propofol administered (p = 0.153). According to the multivariate logistic regression analysis, age, body mass index (BMI) and the duration of the exploration were independent predictors of SAE (p