Avaliação de métodos de quantificação de imagens PET com [11C]-(R)-PK11195 na investigação da esclerose múltipla

A ativacao da microglia e uma resposta importante a processos inflamatorios no sistema nervoso central (SNC). Estudos vem utilizando a aquisicao de imagens de tomografia por emissao de positrons (PET) com o radiotracador [11C]-(R)-PK11195, ligante seletivo para TSPO, presente em niveis baixos no SNC saudavel. Embora a literatura traga diversos metodos quantitativos de analise das imagens de PET cerebrais adquiridas com [11C]-(R)-PK11195, nao existe metodo padronizado de analise aplicavel na pratica clinica. Limitacoes envolvem a necessidade de amostragem de sangue arterial para aquisicao da funcao de entrada para quantificacao verdadeira de parâmetros cineticos, tais como o potencial de ligacao. Quando a funcao de entrada arterial nao e adquirida, a utilizacao de modelos baseados em regiao de referencia apresenta erros de quantificacao, pois nao existe uma regiao no cerebro que seja livre de ligacao especifica de [11C]-(R)-PK11195. O objetivo desse trabalho e investigar metodos de analise quantitativa e semiquantitativa de imagens de PET cerebrais adquiridas com [11C]-(R)-PK11195, identificando suas limitacoes e potencialidades. Esse trabalho esta inserido dentro de um estudo clinico com pacientes com esclerose multipla (EM) do tipo remitente-recorrente em tratamento com fingolimode. Serao utilizadas imagens cerebrais de PET adquiridas com [11C]-(R)-PK11195 e imagens estruturais de ressonância magnetica ponderadas em T1. Metodos de analise quantitativa e semiquantitativa serao comparadas, levando em consideracao aspectos especificos da EM. Na analise transversal, o uso do SUVRWM na regiao justacortical e periventricular apresenta os melhores resultados de diferenciacao entre grupos de pacientes com EM e o grupo controle. Na analise longitudinal, o uso do SUVRWM e do SUVRCB podem indicar o comportamento da captacao de [11C]-(R)-PK11195 ao longo do tempo, sendo tais medidas potenciais indicadores de evolucao da EM quando aplicados nas regioes justacortical e periventricular. Conclui-se que, dentre os metodos analisados, o metodo SUVRWM apresenta resultados promissores e satisfatorios, em especial quando aplicado as regioes justacortical e periventricular.