Acidosis con hiperlactacidemia por metformina: frecuencia de su diagnóstico en la práctica clínica habitual y relación con la insuficiencia renal

Resumen Antecedentes y objetivos Estudio observacional sobre la diferencia entre el numero de casos diagnosticados en situacion clinica habitual de acidosis con hiperlactacidemia sospechosa de ser causada por metformina y su incidencia segun la ficha tecnica. Adicionalmente se exploro la relacion con la funcion renal de la acidosis hiperlactacidemica por metformina. Pacientes Se identificaron los casos de acidosis entre los anos 2013 y 2014 mediante el analisis del CMBD y las peticiones al laboratorio. Se selecciono a los pacientes que presentaban lactato venoso > 2,7 mmol/L en el momento de ser atendidos y para los que constaba el uso ambulatorio de metformina. La relacion causal con la metformina fue evaluada independientemente por varios investigadores. Los casos incidentes se calcularon con base en el numero de pacientes a los que se les habia dispensado un medicamento que contuviera metformina durante el mismo periodo en el area estudiada. Resultados Se identificaron 476 casos de acidosis, de los que en 20 se considero que la metformina era sospechosa de causar el cuadro de acidosis con hiperlactacidemia, lo que supone una incidencia de 6,57/10.000 pacientes. El 85% de los casos presentaban insuficiencia renal aguda. Conclusiones La incidencia aparente de acidosis con hiperlactacidemia en pacientes tratados con metformina es mayor que la establecida en la ficha tecnica (inferior a 1/10.000). El desarrollo de acidosis con hiperlactacidemia por metformina esta relacionado con el deterioro agudo de la funcion renal.