Rituximab en leucemia linfocítica crónica en recaída y anemia hemolítica autoinmune. Presentación de un caso

La anemia hemolitica autoinmune es la manifestacion inmunologica mas frecuente en la leucemia linfocitica cronica (LLC) y se presenta entre el 10-20 por ciento de los casos. Su prevalencia esta relacionada con el estadio y progresion de esta hemopatia, asi como con el estado mutacional de los genes de la region variable de la cadena pesada de las inmunoglobulinas. Los corticosteroides constituyen la primera linea de tratamiento en esta anemia hemolitica autoinmune, pero solo la tercera parte de los pacientes responden y logran una remision duradera, mientras que otros requieren tratamientos de mantenimiento o alternativos. Recientemente, se ha demostrado la efectividad del rituximab en el tratamiento de la anemia hemolitica autoinmune refractaria a la terapeutica esteroidea, incluso en los pacientes asociados con LLC. Se expone nuestra experiencia con el esquema R-COP (rituximab, ciclofosfamida, vincristina, prednisona) en el tratamiento de un paciente con LLC en recaida y anemia hemolitica autoinmune, que despues de 20 meses de concluido este esquema se mantiene en remision completa. The autoimmune hemolytic anemia is the more frequent immunologic manifestation in chronic lymphocytic leukemia (CLL) and it is present between 10-20 percent of cases. Its prevalence is related to stage and progression of this blood disease, as well as to mutation state of genes from the heavy chain variable region of immunoglobulins. The corticosteroids are the first line treatment in this autoimmune hemolytic anemia, but only the third part of patients responds and achieves a lasting remission, whereas others require support treatment or of alternative type. Recently, it has been shown the effectiveness of Rituximab in treatment of refractory autoimmune hemolytic anemia that after 20months of ended this scheme it is maintained in complete remission.