Influencia del acceso laparoscópico en la mortalidad cáncer específica de los pacientes con cáncer de vejiga en un estadio pT3-4 tratados con cistectomía

Resumen Introduccion y objetivo La cirugia minimamente invasiva representa un abordaje quirurgico atractivo en la cistectomia radical. Sin embargo, a la espera de estudios definitivos todavia es controvertido el efecto que pudiera tener en los resultados oncologicos. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto del abordaje laparoscopico sobre la mortalidad cancer-especifica. Material y metodo Estudio de cohortes retrospectivo de dos grupos de pacientes en estadio pT0-2pN0R0 sometidos a cistectomia radical abierta (CRA) (n = 191) y laparoscopica (CRL) (n = 74). Se realizo un analisis mediante regresion de Cox para identificar primero las variables predictoras y posteriormente las variables predictoras independientes relacionadas con la supervivencia. Resultados El 90,9% fueron varones; la mediana de edad fue de 65 anos y la mediana de seguimiento, de 65,5 (IQR 27,75-122) meses. Los pacientes con acceso laparoscopico presentaron de forma significativa un mayor indice ASA (p = 0,0001), un mayor tiempo entre la reseccion transuretral (RTU) y la cistectomia (p = 0,04), una menor tasa de transfusion intraoperatoria (p = 0,0001), un menor estadio pT (p = 0,002) y una menor incidencia de infeccion asociada a herida quirurgica (p = 0,04). Al analizar los distintos factores de riesgo asociados a mortalidad cancer-especifica, solo encontramos el abordaje mediante CRA frente a CRL como factor predictor independiente de mortalidad cancer-especifica (p = 0,007). El acceso abierto a la cistectomia multiplico el riesgo de mortalidad por 3,27. Conclusiones En nuestra serie, cuando limitamos los distintos factores identificados asociados a mortalidad cancer-especifica analizando pacientes pT0-2N0R0, el abordaje laparoscopico no representa un factor de riesgo frente al abordaje abierto.