La gouvernance clinique dans un système complexe : la lutte contre le cancer en Montérégie

A partir de l'experience d'un programme regional de lutte contre le cancer, cet article illustre comment les caracteristiques d'un systeme adaptatif complexe conditionnent la mise en application des strategies de la gouvernance clinique. Dans un tel contexte, les actions de lutte contre le cancer decoulent d'une vision partagee, elles obeissent a des regles simples, elles s'appuient sur une information circulant dans le systeme et s'inscrivent dans une strategie de changement gradualiste permettant l'emergence de modalites de prise en charge novatrices et l'innovation. Certaines de ces innovations sont aussi discutees, comme par exemple l'intervenant-pivot, la cogestion, les communautes de pratique disciplinaires, l'outil d'echange d'information en ligne, l'appreciation de la performance, etc. L'approche privilegiee a permis de soutenir la mobilisation des cliniciens et des gestionnaires ainsi que l'application des connaissances, tout en encourageant la mise au point de nouvelles facons de faire en vue d'accroitre l'impact des interventions aupres des patients et de la population.