Clasificación inmunofenotípica de 3 casos de adenomas hepatocelulares. Diagnóstico diferencial con hiperplasia nodular focal

Resumen El descubrimiento de los cambios moleculares de los adenomas ha dado lugar a un renovado interes en este tipo de tumor. En la ultima edicion de la OMS de los tumores del tracto gastrointestinal (2010) se incluyen 4 tipos de adenomas hepaticos, bien caracterizados inmunohistoquimicamente, genotipicamente y fenotipicamente, en los que tienen un papel importante los antecedentes clinicos y su comportamiento morfologico para determinar el posterior riesgo de malignidad, fundamentalmente en aquellos con mutacion de la b-catenina. La presencia de esteatosis, inflamacion y cambios vasculares, unidos a la respuesta frente a la FABP, el amiloide serico A y la glutamina sintetasa nos permite clasificarlos en 4 grupos: con mutacion de HNF1A (H-HCA), con mutacion de b-catenina (b-HCA), inflamatorios (IHCA) y sin marcadores. La ausencia de expresion frente al glypican 3, el HSP 70 y el mapeo perivenular frente a la glutamina sintetasa ayuda a excluirlos frente a los hepatocarcinomas bien diferenciados. En este trabajo describimos el comportamiento clinico, morfologico e inmunofenotipico de 3 casos de pacientes diagnosticados de adenomas hepaticos en un periodo de 2 anos.