Classification et morbidités des chirurgies de résection dans les cancers de l’ovaire

Resume Le reliquat tumoral postoperatoire est un facteur pronostique majeur dans la prise en charge des cancers de l’ovaire de stades avances (stades III et IV de la classification FIGO). Il est maintenant clairement etabli que l’objectif chirurgical est l’obtention d’un reliquat macroscopique nul en fin d’intervention. Il est donc, actuellement, preferable d’exprimer directement la taille du reliquat macroscopique laisse en place en fin d’intervention ou de la somme de ces reliquats (reliquat macroscopique nul, de moins de 5 mm, de moins de 1 cm et de plus de 1 cm) plutot que d’utiliser les termes de chirurgie optimale ou suboptimale. De plus, l’objectif de « reliquat macroscopiquement nul » incite a realiser, de facon standardisee et plus frequente, des procedures chirurgicales complexes, notamment sus-mesocoliques (peritonectomie diaphragmatique, splenectomie, etc.). La morbidite induite par cette chirurgie dite plus agressive est faible compte tenu du benefice therapeutique apporte, lorsque celle-ci est realisee par une equipe entrainee dans un environnement adapte.