Control program of hydatid disease in the province of Río Negro Argentina.: 1980-1997

La hidatidosis constituye un serio problema de Salud Publica en la Provincia de Rio Negro, Argentina. Los factores que han motivado esta situacion incluyen una economia rural basada en la ganaderia ovina extensiva, bajas condiciones socioculturales en una porcion importante de la poblacion rural, habitos de faenamiento domiciliario de ovinos adultos para consumo humano con entrega de las visceras resultantes del acto para consumo de los perros e infraestructura de faena en pequenas comunidades rurales altamente deficiente. Esta situacion ha promovido la instrumentacion de un programa de control basado en la desparasitacion canina sistematica con praziquantel, la vigilancia con arecolina, la educacion sanitaria, el control de faena, la legislacion y la atencion de las personas. El programa, puesto en marcha en 1980, cubrio inicialmente con acciones sistematicas 51.479 km2, alcanzandose en 1992 120,013 km2 bajo control. 11.915 canes rurales han recibido 1,870,423 comprimidos de praziquantel con coberturas que en promedio fueron del 65%. Se efectuaron 21.444 controles de materia fecal canina mediante la dosificacion con bromhidrato de arecolina, (control anual del 11,2% de los canes bajo programa). La prevalencia equinococcosica inicial era de 41,5%, siendo en 1996 del 2,9%. La hidatidosis ovina, por su parte, presenta una disminucion acentuada de la prevalencia, ubicandose en 1996 en el 5,5%. En relacion a hidatidosis humana, 1,720 casos nuevos fueron diagnosticados en toda la provincia en el periodo 1980/1996, el 31,4% de los cuales correspondieron a infectados asintomaticos, mediante encuestas serologicas o ecograficas (48.826 encuestas serologicas a poblacion escolar y a pobladores rurales adultos y 2.762 encuestas ultrasonograficas). El numero de casos humanos nuevos en el grupo de edad 0-10 anos presenta una disminucion del 77% desde la puesta en marcha del programa. Por el contrario, zonas no tratadas muestran una tendencia estable en la aparicion de casos humanos nuevos. En el periodo 1980/1986 se produjeron 581 casos nuevos en las areas bajo programa, mientras que en el periodo 1990/1996 el numero de casos nuevos fue de 275. Las encuestas ultrasonograficas en poblacion asintomatica, por su parte, arrojaron tasas de positividad del 5,5% (1984), 4,1% (1986) y 2,1% (1996). El modelo desarrollado, basado en una estructura de ejecucion descentralizada, con activa participacion comunitaria, seleccion de tecnologias sencillas y enfoque de riesgo; sustentado en el tiempo sobre la base de una firme decision politica de continuidad programatica y a su bajo costo operativo habria en tal sentido, modificado la capacidad de reproduccion del parasito.