Aspectos actuales de la Fibromialgia

La Fibromialgia (FM) se encuentra encuadrada dentro de los Sindromes Dolorosos Cronicos del aparato locomotor. Desde 1992 La OMS considera la FM como un diagnostico diferenciado. Descrita desde hace mas de cien anos, en un principio se considero una patologia local del tejido musculo-tendinoso y se denomino “fibrositis” por la localizacion del dolor en las uniones miotendinosas; posteriormente los numerosos estudios llevados a cabo han llegado al conocimiento de que en la FM se produce una alteracion del procesamiento del dolor junto con diversos trastornos neuroendocrinos y neurosensitivos en pacientes geneticamente predispuestos y expuestos a determinados procesos externos (traumatismos, depresion etc). Muchos autores hablan de un estado de sensibilizacion a nivel de S. Nervioso Central considerando que la FM y el dolor neuropatico comparten mecanismos similares. La ausencia de pruebas objetivas para el diagnostico de la FM ha llevado a numerosas controversias e incluso a dudar de su veracidad como entidad patologica. Uno de los grandes problemas ha sido la “sobredimension” del diagnostico catalogando de FM a muchos pacientes con dolores en varias localizaciones. Los criterios diagnosticos de 1990 se basaban en la existencia de los llamados “puntos dolorosos” en 18 territorios del cuerpo precisando de 11 para considerar el diagnostico de FM. Posteriormente los criterios ACR de 2010 tienen en cuenta manifestaciones subjetivas y consisten en el Indice de Dolor Generalizado y una escala de gravedad de sintomas. En el tratamiento de la FM se precisa de un planteamiento multidisciplinar en el que se incluyan los farmacos, apoyo psicologico y terapia fisica correctamente dirigida. A lo largo de la ponencia repasaremos diferentes estudios para acercarnos a la patofisiologia de la FM y las novedades en su tratamiento.