[Surgical decision pattern in the prescription of MESS-scale amputations in tibia fractures exposed grade III-B Gustilo-Anderson].

INTRODUCCION: El manejo de la extremidad severamente traumatizada continua siendo materia de debate. Las fracturas de tibia III-B de Gustilo-Anderson tienen un amplio espectro de variantes, no hay guias mediante esta clasificacion para un manejo. MESS ha demostrado asociacion funcional y pronostica. OBJETIVO: Identificar el patron de decision por parte de los cirujanos para la prescripcion de amputaciones en fracturas de tibia expuesta grado IIIB Gustilo-Anderson con escala MESS. MATERIAL Y METODOS: Es un estudio descriptivo, observacional, prospectivo, transversal y analitico. Se evaluaron 131 ortopedistas de un centro de referencia de patologia traumatica, quienes con uso de la escala MESS evaluaron 10 casos clinicos representativos de fracturas de tibia expuesta grado III-B de Gustilo-Anderson presentados en dispositivo electronico. Se evaluo la concordancia de las decisiones entre cirujanos que laboran y expertos. Se realizo analisis inferencial mediante 2 (p 0.05) de las variables del estudio: experiencia del cirujano, postgrados academicos, practica clinica frecuente de amputaciones, concordancia de las decisiones con escala MESS con respecto al patron de prescripcion obtenido por expertos. RESULTADOS: No se encontro asociacion entre las variables con la aplicacion de MESS (2 = 1.28, p = 0.2575). Los cirujanos de mas de 10 anos incrementaron una vez la posibilidad de coincidir con el resultado de expertos (OR = 2.088, IC 95%) (p = 0.0066). CONCLUSION: Las variables como postgrados academicos, experiencia quirurgica y practica clinica frecuente no influyen en la correcta aplicacion de la escala MESS. Los cirujanos de mas de 10 anos de experiencia incrementaron al doble la posibilidad de una decision precisa.