Medikamentoznye metody lecheniya osteoporoza

Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся уменьшением массы костной ткани и ухудшением ее качества, что приводит к хрупкости кости и повышению риска переломов. Диагноз остеопороза устанавливают на основании измерения минеральной плотности костной ткани (МПК) по данным денситометрии (МПК пациента ниже более чем на 2,5 стандартных отклонения от показателей здоровых молодых взрослых). Без денситометрического исследования диагноз остеопороза правомочен у людей с деформациями или переломами позвонков остеопоротической природы, выявленными рентгеноморфометрическим исследованием позвоночника при исключении других воспалительных и невоспалительных заболеваний позвонков, а также у женщин старше 70 лет, перенесших перелом костей периферического скелета, развившийся при незначительной травме. Лечение остеопороза направлено на предупреждение переломов, что достигается увеличением или стабилизацией МПК и улучшением ее качества путем подавления интенсивной костной резорбции и/или стимуляции сниженного костеобразования. Эффективность лекарственного средства для лечения остеопороза должна быть доказана в рандомизированных клинических испытаниях (РКИ), первичной конечной точкой которых является снижение числа переломов. Очевидно, что такие исследования должны быть длительными (не менее 3–5 лет) и проводиться на больших группах пациентов. Для регистрации переломов позвонков, возникших в ходе испытания, производится динамическое рентгенологическое исследование с последующим рентгеноморфометрическим анализом тел позвонков. В настоящее время существует целый ряд лекарственных препаратов для лечения остеопороза с доказанной эффективностью. Часть из них зарегистрирована в Российской Федерации (табл. 1). Большинство средств обладают антирезорбтивным действием. Выбор препарата для конкретного пациента обусловлен полом, вариантом остеопороза (постменопаузальный, сенильный, вторичный), его тяжестью (переломы в анамнезе), сопутствующими заболеваниями, предпочтительным путем введения и другими факторами.