["Tissue Handling" in Thoracic Surgery - Results of a Delphi Expert Consensus Conference of the German Society for Thoracic Surgery].

Hintergrund Ziel dieser Arbeitsgruppe der Deutschen Gesellschaft fur Thoraxchirurgie (DGT) war die Erarbeitung eines Expertenkonsensus basierend auf dem Delphi-Verfahren zur Definition von „Gewebehandling“ (Behandlung von und Umgang mit Geweben) und Darstellung des intraoperativen Umgangs mit bestimmten anatomischen Strukturen bei thoraxchirurgischen Eingriffen. Material und Methoden Eingeladene Experten (Facharzte fur Thoraxchirurgie; n = 93) bearbeiteten 2 aufeinanderfolgende elektronische Delphi-Fragerunden zu 4 Schwerpunkten: Durchtrennung von Lungenparenchym, Praparation/Durchtrennung von Lungengefasen, Angioplastik/Gefasanastomosen und Bronchusabsetzung/-plastik/-anastomose. Als Konsens wurde eine Ubereinstimmung in ≥ 75% festgelegt. Bei der anschliesenden Expertenkonferenz wurden die Ergebnisse der Delphi-Umfragen diskutiert und mittels TED-Abstimmung versucht, Konsens zu erzielen. Ergebnisse In der 1. Fragerunde wurden jeweils 66 (71%) und in der 2. Fragerunde jeweils 33 (35%) Antworten gegeben. Strittige Fragen wurden durch eine finale Abstimmung bei der Expertenkonferenz (54 Teilnehmer; im Durchschnitt 55% Beteiligung) erneut diskutiert. Die Definition des Begriffs „Gewebehandling“ beinhaltet alle Verfahren zur Praparation, Durchtrennung, Versiegelung und Rekonstruktion von verschiedenen korpereigenen Geweben im Rahmen von thoraxchirurgischen Eingriffen (100% Konsens). Ebenso wurde der Begriff der „angioplastischen Erweiterung“ mit einem Konsens von 97% definiert. Ein Konsens wurde zudem bei der Technik zur Durchtrennung des Lungenparenchyms mittels Klammernahtgeraten, der erforderlichen Deckung von Anastomosen und des Bronchusstumpfes, insbesondere nach einer Vorbehandlung, erreicht (> 75%). Schlussfolgerung Dieser Expertenkonsens definiert erstmalig den Begriff des Gewebehandlings in der Thoraxchirurgie. Des Weiteren fuhrte dieser Delphi-Prozess zu einer umfassenden aktuellen Bestandsaufnahme unterschiedlicher intraoperativer Vorgehensweisen in der deutschen Thoraxchirurgie mit daraus abgeleiteten konsentierten Empfehlungen fur das Gewebehandling an Lungenparenchym, -gefasen und Bronchialstrukturen.