Evolución respiratoria y motora en lesión medular cervical. Diecisiete años de experiencia en un centro de desvinculación de asistencia ventilatoria mecánica: un estudio observacional

Resumen Introduccion y objetivos La lesion medular (LM) es una entidad devastadora que genera importante discapacidad. La evolucion motora y la respiratoria tienen impacto humano y social. Se analizaron aspectos demograficos, evolucion respiratoria, motora y el equipamiento necesario al alta en un centro de desvinculacion de ventilacion mecanica y rehabilitacion (CDVMR). Materiales y metodos Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de historias clinicas entre enero de 2002 y diciembre de 2018. Se incluyeron pacientes con LM cervical, traqueostomia y ventilacion mecanica invasiva. Se obtuvieron: capacidad vital forzada (sedestacion, decubito supino), presiones inspiratorias y espiratorias maximas, ASIA y Spinal Cord Independence Measure III (SCIM III). Resultados De 1.603 pacientes, el 3,1% tenian LM y 28 reunieron el criterio de inclusion. Los niveles mas frecuentes (17/28) fueron C4-C5, 21/28 tenian ASIA A, 19 no cambiaron el grado de lesion ni la puntuacion en el SCIM III. Fueron desvinculados 22/28 pacientes y 15/28 fueron decanulados. Veinticuatro pacientes alcanzaron el alta domiciliaria. El mayor cambio en el SCIM III fue en el componente 5 del dominio respiracion y manejo esfinteriano, relacionado exclusivamente con la desvinculacion del ventilador y la presencia de traqueostomia. Al alta, 23/24 pacientes fueron equipados con dispositivos de asistencia respiratoria y motora. Conclusiones Las LM representan un bajo porcentaje de admision a CDVMR, y casi la totalidad fueron de origen traumatico. La mayoria de los pacientes con ASIA A permanecieron en el mismo grado de severidad. La evolucion respiratoria tuvo mayores cambios, mientras que la motora presento cambios marginales. Al alta, la mayoria de nuestros pacientes necesitaron equipamiento motor y respiratorio.