Neuroblastome révélé par une compression médullaire dorsale chez un nourrisson : à propos d’un cas et d’une revue de la littérature

Introduction Le neuroblastome est la tumeur solide la plus frequente chez l’enfant. Le diagnostic est rarement fait devant des signes neurologiques. L’objectif de ce travail est d’etudier les differents modes de revelation, l’importance du diagnostic precoce, les indications neurochirurgicales et le pronostic de cette tumeur. Observation Enfant âgee de 18 mois a ete pris en charge dans notre service. La patiente a ete hospitalisee en pediatrie pour des troubles de la marche apparus 3 jours avant son hospitalisation. Son examen clinique objective une paraparesie spastique et un syndrome rachidien dorsal. L’imagerie par resonance magnetique montre une masse mediastinale posterieure paravertebrale gauche etendue a travers les foramens de conjugaison dans le canal rachidien et comprimant la moelle epiniere de T4 a T7. L’enfant a ete operee en urgence. Une laminectomie avec exerese de la portion tumorale intracanalaire etait pratiquee. Le deficit neurologique a totalement regresse en postoperatoire. L’anatomopathologie conclue a un neuroblastome et l’enfant a ete alors adressee en onco-pediatrie pour demarrer la chimiotherapie. Discussion–conclusion Le neuroblastome est une tumeur frequente de l’enfant. La compression medullaire est un signe revelateur qui doit interpeller et faire indiquer les explorations radiologiques necessaires. Le traitement repose essentiellement sur la chimiotherapie. La chirurgie est indiquee en urgence pour decomprimer les structures nerveuses. Le pronostic depend essentiellement de la rapidite de la prise en charge.