Resultados a largo plazo sobre la resección de la cabeza pancreática por pancreatitis crónica: ¿duodenopancreatectomía cefálica o pancreatectomía cefálica con preservación duodenal?

Resumen Introduccion El dolor cronico en la pancreatitis cronica es de dificil manejo. El objetivo de nuestro trabajo es la valoracion del control del dolor refractario al tratamiento medico en pacientes afectos de masa inflamatoria en la cabeza pancreatica, asi como comparar dos tecnicas quirurgicas realizadas. Metodos Estudio retrospectivo sobre pacientes intervenidos entre 1989 y 2011 refractarios al tratamiento medico con predominio inflamatorio en la cabeza pancreatica. Se realizo un estudio comparativo a corto y a largo plazo entre los pacientes intervenidos mediante duodenopancreatectomia cefalica (DPC) y/o pancreatectomia cefalica con preservacion duodenal (PCPD). Resultados Se realizaron 22 DPC y 12 PCPD. En el 44% de los casos se presentaron complicaciones posquirurgicas, siendo las mas frecuentes el vaciamiento gastrico retardado (14,7%) y la fistula pancreatica (11,7%). No se evidenciaron diferencias estadisticamente significativas segun la tecnica quirurgica. Se consiguio el control del dolor de forma satisfactoria en el 85% de los pacientes, hubo un 43% de diabetes mellitus de novo, y la reincorporacion a la actividad laboral fue del 88%. Catorce pacientes fallecieron durante el seguimiento; de ellos, 7 a causa de neoplasias, algunas de ellas relacionadas con el consumo de tabaco y alcohol. La supervivencia global a 5 y 10 anos fue del 88 y del 75%, respectivamente. Conclusion La reseccion cefalica en pacientes con dolor intratable en la pancreatitis cronica es una terapeutica eficaz, con buenos resultados a largo plazo en terminos de control del dolor y sin diferencias significativas entre ambas tecnicas quirurgicas. Los pacientes con pancreatitis cronica presentan una elevada mortalidad asociada a neoplasias de novo.