Récidive à long terme du syndrome de vasoconstriction cérébral réversible : suivi prospectif de 173 patients

Introduction Le devenir a long terme (>5 ans) apres un syndrome de vasoconstriction cerebral reversible (SVCR) n’a pas encore ete etudie. Objectifs Determiner les taux de recidive de cephalees en coup de tonnerre (CCT), de recidive de SVCR, de mortalite cardio-vasculaire (MCV) et d’accident vasculaire cerebral (AVC) apres un 1er SVCR (SVCR1). Patients et methodes Des 173 patients recrutes a Lariboisiere de 2004 a 2013, 172 ont eu un suivi superieur a 6 mois. Le suivi etait realise par des consultations a 3, 6, 12 et 18 mois puis par telephone, mail ou courrier, avec un dernier contact de mars 2017 a fevrier 2018. Resultats Nous avons eu 99,4 % de repondeurs avec un suivi moyen de 110 ± 40 (6–196) mois. Nous avons recense 28 recidive de CCT (16 %), dont 10 (5,8 %) SVCR recidivant. Les facteurs de risque etaient l’effort physique comme facteur declenchant du 1 er SVCR (OR = 6 ; IC [1,5–23,7] ; p p Discussion Notre etude prospective avait un suivi moyen trois fois plus long que la serie taiwanaise (110 ± 40 vs 37,5 ± 24,4 mois) avec un taux de repondeur superieur aux 2 grandes series publiees (99,4 % vs 80,8 % pour la serie taiwanaise et 23,5 % pour la serie americaine). Le taux recurrence du SVCR etait faible (5,8 %), sur une duree 3 fois plus importante que la serie taiwanaise (incidence de 0,65/100 personnes/an vs 1,71/100 personnes/an). Conclusion Les patients ayant eu un SVCR ont un risque faible mais significatif de recidive de SVCR et de MCV. L’effort physique comme facteur declenchant du SVCR 1 et le developpement d’une hypertension apres SVCR 1 sont des facteurs predictifs de recidive.