Quimioprofilaxis en cirugía: problemas y soluciones en su cumplimiento

Resumen Desde hace 20 anos los principios de la profilaxis antibiotica permanecen vigentes. No obstante, con una gran frecuencia en todos los paises, desarrollados o no, se documenta que su incumplimiento es una practica habitual en cirugia. Los estudios que han abordado el estudio de los determinantes de cumplimiento son escasos. Aunque la informacion es insuficiente, se ha establecido una serie de factores que pueden influir. Dentro de los factores relacionados con el paciente se encuentran el sexo, el grado de contaminacion y la duracion de la cirugia, si la cirugia es de urgencia o programada, el momento del dia en que se realiza la cirugia, el nivel ASA y la enfermedad subyacente. Dentro de los factores dependientes del cirujano pueden influir el dogmatismo, nihilismo, arrogancia, miedo al fracaso, mercadotecnia de las casas comerciales, sensacion de seguridad, falta de formacion cientifica, no diferenciar profilaxis de tratamiento, no diferenciar inflamacion de infeccion, trabajar o no en un hospital docente y la comprobacion de que la alteracion de la profilaxis recomendada no aumenta el riesgo de infeccion. Para conseguir que se cumplan las normas de profilaxis antibiotica se sugiere una serie de soluciones, que van desde la evaluacion del grado de cumplimiento hasta el aumento de la formacion cientifica, especialmente en la residencia donde el futuro cirujano es mas moldeable y adopta las practicas de sus tutores